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內鏡下黏膜切除技術治療大腸息肉、胃息肉

  

現代醫學研究表明,絕大部分大腸癌是由腺瘤樣息肉癌變引起,內鏡下行息肉電切術是首選的治療方法。它具有方法安全,簡便 ,并發癥少 ,效果良好,費用少等優點。雖然內鏡下治療比較安全,但也存在出血、穿孔等并發癥,這些并發癥常常也可在內鏡下處理。

內鏡下黏膜切除術(Endoscopic Mucosal ResectionEMR
是近年發展起來的一種新的內鏡下治療技術.主要針對胃腸道早期癌、平坦型腺瘤及黏膜下腫瘤。適用于直徑在20mm以下的早期癌及平坦型腺瘤。
一般采用此技術可以完整切除病變,達到和開放外科手術完全切除的效果,常常可以用來明顯診斷,同時也免除了開刀的痛苦。

手術過程:

發現病變:                     粘膜染色:              蒂部注射:   

          

電凝切除:                     已完整切除:           殘蒂鈦夾
       

發現病變:                     粘膜染色:              蒂部注射:   

          

電凝切除:                     已完整切除:           殘蒂鈦夾
       

發現病變:                     粘膜染色:              蒂部注射: 
     

 

 電凝切除:                    殘蒂氬氣電灼
    

 

 

 

     
    

   

     

 

    
    

 

    

 

      

 

黏膜下注射法分片黏膜切除術(Endoscopic Piecemeal Mucosal ResectionEPMR術)

直腸巨大扁平樣息肉
      

直腸巨大扁平樣息肉
      

 

 早期腸癌EMR
  

 

 

  

      

 

 早期腸癌EMR術: 
   
 

直腸類癌EMR

    

 

 

 

 結腸巨大息肉電切術:

    

 直腸巨大息肉電切術:

    

 五個月后復查:

 

內鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissectionESD)近年來國外逐漸開展治療消化道平坦病變和早期癌,而國內有關 ESD的治療只有少數幾家大醫院開展。ESD術在 EMR術的基礎上發展而來 ESD與傳統 EMR相比有如下幾個方面的優勢 1.無論病灶大小都能切除,較大的腫瘤也能整塊切除 2.早期癌變粘膜切除的大小及形狀 易被操作者所控制;3.早期癌變粘膜整塊切除率高,易于進行病理組織學檢查,并判斷病變浸潤深度及范圍;4.早期癌變粘膜表面有潰瘍時仍可進行切除治療。目前認為其適應證為只要無淋巴及血行侵潤 、轉移,不論病灶位置及大小,ESD 均能切除。

    

 

 

 

 

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