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眼底病

?? 眼底由視網膜、眼底血管、視神經乳頭、視神經纖維、脈絡膜等構成,這些部位的病變統稱為眼底病。
?? 常見的眼底病有玻璃體積血、視網膜脫離、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑變性、黃斑前膜、視網膜動脈阻塞、視網膜靜脈阻塞、視神經炎等。
?? 眼底病對人的危害主要是影響視功能,嚴重的可致盲。眼底病種繁多、病因復雜、病情多變,部分的眼底病與全身性疾病有關,如:糖尿病、腎病、高血壓、細菌性疾病、寄生蟲以及顱腦疾病等。
?????????????????????????? ???玻璃體積血
玻璃體積血多是因為視網膜出血等原因導致玻璃體腔內積血,阻擋光線投入視網膜而影響視力,表現為視物模糊,眼前大片黑影飄浮遮掩。治療上以止血、促進出血吸收為主,嚴重時可考慮行玻璃體切除手術治療。
??????????????????????????????視網膜脫離
視網膜脫離是視網膜神經上皮層與色素上皮層的分離。視網膜脫離是常見的致盲眼底病之一。好發于高度近視眼、外傷、或繼發于眼內裂孔、眼內炎癥滲出、玻璃體增殖機化的牽拉和腫瘤等。
視網膜脫離患者常出現閃光感、飛蚊癥、視野缺損、視物變形與視力下降等癥狀,應及時診治。治療以手術治療為主。發生視網膜脫離后應及時手術,發病日久,即使手術成功,也將發生視功能的永久損傷。
??????????????????????????????老年性黃斑變性
老年性黃斑變性又稱年齡相關性黃斑變性(AMD),為黃斑區結構的衰老性改變。主要表現為黃斑區的玻璃膜疣、滲出和出血,進而引起視力下降。老年性黃斑變性大多發生于45歲以上,其患病率隨年齡增長而增高,是當前老年人致盲的重要疾病。
??????????????????????????????黃斑前膜
視網膜內面的血管性纖維增生膜發生在黃斑者稱為黃斑視網膜前膜,簡稱黃斑前膜。黃斑前膜的常見癥狀有視力下降、視物變小、視物變形和單眼復視。疾病早期可無癥狀。當黃斑前膜影響到黃斑中心凹時可出現視力改變。治療以玻璃體切除術聯合黃斑前膜剝除手術為主。
??????????????????????????????視網膜動脈阻塞
視網膜血管分為動脈和靜脈。當視網膜動脈阻塞時,視力會發生急劇下降,甚則即刻或于幾分鐘內完全消失。多數眼的視力降至眼前手動或數手指。視野顳側周邊常保留一窄區光感。部分嚴重的患者甚至出現無光感。治療原則是緊急搶救,爭分奪秒。對發病時間較短者應按急診處理,發病48小時內處理最好,否則治療效果不佳。

??????????????????????????????視網膜靜脈阻塞
視網膜靜脈阻塞是比較常見的眼底血管病,其特征是:視網膜血液瘀滯、視網膜出血和水腫。可分為視網膜中央靜脈阻塞及視網膜靜脈分支阻塞。主要癥狀為中心視力下降,或某一部分視野缺損,但發病遠不如動脈阻塞那樣急劇和嚴重,一般尚可保留部分視力,部分患者可出現虹膜新生血管,并繼發新生血管性青光眼。該病的治療主要為藥物治療和激光治療,但尚無特殊有效的治療。一般可針對病因治療和防治血栓形成,如降低血壓和眼壓,降低血液黏度,減輕血栓形成和組織水腫,并促進出血吸收。
??????????????????????????????視神經炎
視神經炎是指視神經任何部位發炎的總稱,臨床上根據發病的部位不同,視神經炎分為視盤炎和球后視神經炎。該病主要表現為視力下降、視野缺損,或伴有眼球轉動痛。治療上以糖皮質激素為主,配合治療原發病及中藥治療等。

??????????????????????????????玻璃體切除術
玻璃體是眼內一種半固體膠狀的物質,填充于玻璃體腔內。正常情況下,玻璃體有很好的透光性,使視網膜與脈絡膜相貼。如果玻璃體發生病變,或因眼底病變如出血、滲出等影響玻璃體的透光性,輕者看東西時會覺得眼前有蚊蟲飛舞,重者可完全遮擋光線而失明,還可能造成周圍組織病變,如視網膜脫離等。
玻璃體切除術的基本作用是切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網膜牽拉,恢復透明的屈光間質和促進視網膜復位,治療玻璃體視網膜疾病,以恢復患者視功能。

??????????????????????????????玻璃體切除術主要適應癥

1.玻璃體積血
2.視網膜脫離
3.黃斑裂孔
4.黃斑前膜
5.其它:眼內異物、眼穿通傷并發玻璃體脫出、惡性青光眼、晶體脫位到玻璃體、黃斑皺褶、玻璃體內豬囊尾蚴等疾病,也是玻璃體切除術適應癥。


??????????????????????????????玻璃體切除術后注意事項
●術后應避免撞擊和刺激術眼。
●手術3天后,可以進行一些適度的活動,但須避免提重物。2周后方可慢跑。
●體位:玻璃體切除術大部分都有向玻璃體腔內填充氣體、硅油等,術后醫生將會指導保持特殊頭位、體位,如低頭位、半臥位、俯臥位等,以鞏固療效。
●填充的硅油一般在無并發癥情況下,視網膜狀況良好,增殖牽引解除完全,3~6個月取出硅油,也有延遲至5年后取出。對于保持眼球外觀而填充者可長期保留。有并發癥發生,如青光眼、接觸角膜內皮,需盡早取出。
●填充的氣體將在1-6周內逐步吸收。氣體未吸收前您應注意不宜乘飛機、不宜到海拔高于5000米的地區旅行。
●手術后一周應避免:游泳;進入污染較嚴重,粉塵較多的場所。可如常洗澡、沖涼或洗頭,之后輕輕地擦干眼部皮膚,但應避免水、液體類洗浴用品進入眼內。

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